Skip to form
Por favor, cumplimenta el siguiente formulario para recomendar la Mutualidad a tus familiares, compañeros y amigos
TUS DATOS
Tu nombre (sin apellidos)
*
Tus apellidos
*
Tu correo electrónico
*
IMPORTANTE: Pon el correo que tienes dado de alta en la Mutualidad
Tu Fecha de nacimiento
*
Day
/
Month
/
Year
Tu DNI
*
DATOS DE LA PERSONA A LA QUE QUIERES RECOMENDAR
Nombre de tu amigo / familiar (sin apellidos)
*
Apellido de tu amigo / familiar
*
Email de tu amigo / familiar
*
IMPORTANTE: Tu amigo / familiar, debe de darse de alta como mutualista con este correo.
Debe ser un emai que NO pertenezca ya a un mutualista actual.
Número de teléfono de tu amigo / familiar
*
¿Que relación tienes con esta persona?
Recuerda que, en caso de no ser familiar hasta 2º grado, tu recomendado deberá cumplir por si mismo los
requisitos para poder hacerse mutualista
.
*
Selecciona
Hijo/a
Hermano/a
Cónyuge / pareja de hecho
Padre / Madre
Abuelo/a
Nieto/a
Compañero/a de despacho
Compañero/a de facultad
Amigo/a
Otro
He leído y acepto la
Política de privacidad
de esta campaña.
*
ENVIAR