Form

Nome do ticket*

***Não alterar esse campo

Este requerimento passará por análise e o retorno será feito via e-mail em até 72 horas.*

Nome*

Sobrenome*

Nome do Responsável Financeiro

Caso o aluno não seja o próprio responsável financeiro, ou seja, não foi o aluno que assinou o contrato, escreva abaixo.

Número de celular*

E-mail*

Turma*

Escreva sua turma (Ex: P9)

Curso*

Período que está cursando*

Estou ciente que o prazo de entrega é de até 72 horas. Deverá constar CID (caso aluno permita), data, carimbo e assinado pelo médico com horário e ser entregue via requerimento.*

Estou ciente que atestado médico falso configura crime previsto nos artigos 297 e 302 do código penal, Pena - reclusão, de 2 (dois) a 6 (seis) anos, e multa. ESTOU CIENTE QUE HAVERÁ CONFERÊNCIA NA ORIGEM DO ATESTADO*

Data de início da ausência*

Day/Month/Year

Data de término da ausência (se aplicável)

Caso a falta seja de mais de um dia use esse campo para discriminar o período

Day/Month/Year

Quantos dias faltou?

Nome completo da(s) Disciplina(s) que esteve ausente.*

Observação

Caso tenha alguma observação detalhe abaixo

Carregamento de arquivo

Anexar o atestado, caso houver.

Estou ciente que deverei preencher o requerimento, solicitando a 2° chamada de prova, caso tenha me ausentado nesse dia. *