Form

いずみさのマッチボックス新規利用申込フォーム

この度は、いずみさのマッチボックスにお申込みいただき、誠にありがとうございます。
本フォームの入力内容にもとづき、申込者様がスムーズに利用開始できるよう事前にシステムに必要情報を設定いたします。
お手数ですが、以下回答内容についてご記入くださいますようお願い申し上げます。

■基本情報のご入力

事業者名*

※源泉徴収票に記載される内容のため、お間違いのないようご注意ください。
・法人：株式会社・有限会社など正式名称を入力ねがいます。
・個人事業主：屋号（税務署に届出をしていない場合は、事業主氏名）

事業者名（フリガナ）*

業種*

例：宿泊、飲食、小売、物流など

事業所の代表者名*

・法人：代表者氏名
・個人事業主：事業主氏名

郵便番号*

※ハイフン（ー）なしでご入力をお願いいたします。

住所*

※源泉徴収票に記載される内容のため、お間違いのないようご注意ください。

代表電話番号*

※源泉徴収票に記載される内容のため、お間違いのないようご注意ください。
※ハイフン（ー）なしでご入力をお願いいたします。

給与の締日*

※現行の給与締日をご記入ください。

給与の支給月*

当月

翌月

翌々月

給与の支給日*

※現行の給与支給日をご記入ください。

勤務場所*

事務所や店舗など、決まった場所で勤務

求人ごとに毎回勤務地が異なる、自社事務所以外の場所で勤務(農業／引越／イベントなど)

■利用事業所情報のご入力

今回の申込で利用を開始する事業所に関する情報をご入力ください。
事業所①については、必ずご記入をお願いいたします。

申込事業所数*

3事業所以上で利用を希望される場合は、操作説明後に対応します。
3事業所以上の利用を予定していますか？

予定あり（3事業所以上で掲載したい）

予定なし

事業所①　名称*

記入例）●●営業所、●●店、●●支店、●●本社等

事業所①　郵便番号*

※ハイフン（ー）なしでご入力をお願いいたします。

事業所①　住所*

事業所①　アクセス*

記入例）〇〇インターから5分、バス停「〇〇」徒歩5分、マイカー推奨

事業所①　電話番号*

※ハイフン（ー）なしでご入力をお願いいたします。

事業所②　名称

記入例）●●営業所、●●店、●●支店、●●本社等

事業所②　郵便番号

※ハイフン（ー）なしでご入力をお願いいたします。

事業所②　住所

事業所②　アクセス

記入例）〇〇インターから5分、バス停「〇〇」徒歩5分、マイカー推奨

事業所②　電話番号

※ハイフン（ー）なしでご入力をお願いいたします。

■操作説明希望日時のご入力

ご希望日*

いずみさのマッチボックスについての説明（30分~1時間程度）を行います。
※オンライン(Zoom)での説明となります。
※ご都合がいい日を（土日祝を除く）をご指定ください。

ご希望時間

・午前　：9-12時の間
・午後　：13-18時の間
・その他：具体的なお時間をご指定ください。
※担当者のスケジュールによってはご希望に添えない場合がございますので、予めご了承ください。

午前

午後

その他時間帯

■申込担当者様情報のご入力

申込担当者氏名*

申込担当者氏名（フリガナ）*

担当者メールアドレス*

担当者電話番号

■請求先情報のご入力

担当者メールアドレス・氏名以外に請求書送付先として登録が必要なメールアドレス・氏名はありますか？(複数回答可)

あり

なし

■いずみさのマッチボックス料金表

■事業者利用規約同意
*

matchbox事業者利用規約をご確認の上、チェックボックスにチェックを入れてください。
matchbox事業者利用規約：https://www.matchboxtech.co.jp/term-of-use-owner

matchbox事業者利用規約に同意します。

■お問い合わせ

ご不明点やご質問はこちらからお願いします。
　※「泉佐野市の申込の件」とお伝えください。
　・TEL ：0120-425-362 （平日10時－18時）
　・MAIL：mb-info.jichitai@matchbox.jp