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リスティングメディア取り外し依頼フォーム

下段の「送信」ボタンにてご依頼完了となります。

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プログラムIDは管理画面の「プログラム管理」→「プログラム詳細」にてご確認いただけます。
実際に掲載されているURLをご記載ください。https://~
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※複数ある際はカンマ(、)区切りでご記入ください。
出稿URLがわかるようキャプチャをお願いします。
違反発見時の検索エンジンをご記入ください。(Google・Yahoo!など)
リスティング出稿が確認された日時をご記入ください。
該当メディアの提携解除有無をご記入ください。(解除予定がある場合も)
その他、ご提供いただける情報やご相談などございましたらご記入いただけますと幸いです。