Skip to form

نموذج تقديم طلبات لنافذة المدافعات عن حقوق الإنسان - شبكة الأمان (نمط التمويل المرن(

يرجى الاختيار من بين الفئات التالية التي تعرف نفسك بها.*
حدد كل ما ينطبق ملاحظة: هذا ليس معيارا للأهلية
*الشخص المعيل هو الطفل دون سن 18 عاماً أو أحد أفراد الأسرة الذين يقيمون معك وتتحملين مسئولية رعايتهم ورفاههم.
إذا ليس هناك معالون ، أدخل 0
*الشخص المعيل هو الطفل دون سن 18 عاماً أو أحد أفراد الأسرة الذين يقيمون معك وتتحملين مسئولية رعايتهم ورفاههم.
إذا ليس هناك معالون ، أدخل 0
*عنوان البريد الإلكتروني المؤمَّن هو عنوان توافقين على التواصل معك من خلاله للاستمرار في مناقشة طلبك. إذا كنت تشعرين أن التواصل مع صندوق المرأة للسلام والعمل الإنساني سوف يعرضك للخطر، فإننا نقترح استخدام جهاز حاسوب مؤمَّن كحدٍ أدنى، ووصلة إنترنت آمنة وفتح حساب بريد إلكتروني جديد، وتقديم هذا الحساب مع الطلب.
 (يرجى توفير طريقة آمنة للتواصل معك. يرجى تضمين مفتاح البلد. يمكنك تضمين رقم ثان أو جهة اتصال بديلة ورقم في حال واجهنا مشكلة في التواصل معك. نشجعك على استخدام سيجنال)
كيف علمت عن هذا الصندوق؟*
هل تتقدمين بطلب لنفسك أو نيابة عن مدافعة عن حقوق الإنسان ؟*
إذا كان هذا الطلب يُقدَّم بالنيابة عن إحدى المدافعات عن حقوق الإنسان ، يرجى تقديم معلومات الاتصال الخاصة بك. 
(يرجى تضمين أسماء أي منظمات أو أفراد كنت تتعاونين معهم)
عدد الكلمات: 200-400
2. ما هو التركيز الرئيسي لنشاطك؟*
حددي واحدا فقط.
عدد الكلمات: 500
إذا أمكن ، يرجى إضافة تاريخ أو فترة زمنية تقريبية
عدد الكلمات: 200-400

6. حدِّدي مبلغ التمويل التي تطلبينه
لكل عنصر ، حددي مقدار التمويل الذي تطلبينه. يرجى ملاحظة أن الحد الأقصى المقدم لمنح شبكة الأمان هو 10,000 دولار أمريكي (يخضع للمراجعة من قبل المنظمات غير الحكومية الشريكة لنافذة WPHF للمدافعات عن حقوق الإنسان) لتغطية احتياجات الحماية على المدى القصير.

يرجى ملاحظة أن الحد الأقصى لفترة الدعم هو 6 أشهر
8. لكي نتمكن من تقييم طلبك، يرجى تقديم الاسم ومعلومات الاتصال لشخص واحد على الأقل يعرف عملك من إحدى المنظمات الوطنية أو الدولية و يكون متاحا للإجابة على الأسئلة، للرجوع إليه.  وينبغي ألا يكون هذا الشخص المرجعي أحد أفراد الأسرة.

يتم توفير المراجع على أساس تطوعي و يجب ان تكون بصفة مجانية إي انه لا يجب ان تكون باي مقابل مالي

الشخص المرجعي رقم 1 (إلزامي)

أدخل الاسم الكامل ، المنظمة التابعة ، عنوان البريد الإلكتروني ، الهاتف / الجوال
9.يُرجى إخبارنا إذا كنتِ قد تقدمتٍ بطلب مماثل إلى منظمة أخرى،  و/أو تلقيت الدعم (المالي/غير المالي) من إحدى المنظمات قبل ذلك، هذا سوف يساعدنا في التنسيق.*
إذا كنت قد تلقيت دعم في الماضي ، فلن يؤثر ذلك تلقائيا على أهليتك.