Reporte de Presunta Anestesia Simultánea

Este es un espacio en el cual podrás reportar al anestesiólogo que se retire de la sala donde se esté realizando un procedimiento quirúrgico para hacer otras actividades clínicas, entre ellas: montar otra sala quirúrgica alterna, realizar consulta, responder interconsultas, o realizar otras actividades que impliquen un abandono del paciente.

La información aquí consignada es de absoluta confidencialidad

Los datos personales han sido y están siendo tratados conforme con nuestra política de Tratamiento de Datos Personales. Para mayor información podrá consultar nuestra política en el siguiente enlace: Protección de datos - Habeas Data

1.Tú eres: *

2. Nombre y apellido del anestesiólogo que dejó abandonado al paciente*

3. Este es un acto aislado o repetitivo generado por este anestesiólogo?

4. Fecha en la que ocurrió el hecho*

Day/Month/Year

5. Hora en la que ocurrió el hecho (HH:MM)

6. Institución en la que ocurrió el hecho*

7. ¿Cuál es la ciudad donde está ubicada la institución?*

8. ¿Sabes si la institución es conocedora de estos actos y permite que se realicen?

9. Nombre y apellido del paciente que dejo abandonado

10. Número de identificación / Historia clínica del paciente

11. Procedimiento quirúrgico que se le practicaba al paciente

12. ¿Se presentó daño o perjuicios al paciente abandonado?

13. Nombre y apellido del segundo paciente que atendió el anestesiólogo

14. Procedimiento quirúrgico que se le practicaba al segundo paciente

15. ¿Informaste esta situación en la institución?

16. Haz un breve relato de lo que evidenciaste*