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Formulario de solicitud para la Ventana de Financiación de WPHF para Mujeres Defensoras de los Derechos Humanos (WHRD): modalidad de financiación flexible

Seleccione una de las siguientes categorías con las que se identifica.*
Seleccione todas las que correspondan. Nota: esto no es un criterio de elegibilidad.
*Las personas a cargo son niñas o niños menores de 18 años o integrantes de la familia que viven con usted y cuyo cuidado y bienestar dependen de usted.
Si no hay personas a cargo, ingrese 0
*Una persona a cargo es una niña o un niño menor de 18 años o un/una integrante de la familia que vive con usted cuyo cuidado y bienestar dependen de usted.
Si no hay personas a cargo, ingrese 0
*Una dirección de correo electrónico segura es una dirección a la que podemos escribirle para hablar de su solicitud. Si siente que el contacto con WPHF puede representar un riesgo para usted, le sugerimos que, como mínimo, utilice una computadora segura con conexión segura a Internet, cree una nueva cuenta de correo electrónico, y ponga esa dirección en la solicitud.
(Proporcione una forma segura de ponerse en contacto con usted, incluido el código de país. Puede añadir un segundo número, o un contacto y números alternativos por si tenemos  problemas para comunicarnos con usted).
¿Cómo se enteró de la existencia de este Fondo? Si una agencia de la ONU u otra organización le ha referido a nosotros, por favor nómbrelas.*
¿Esta solicitud la hace en su nombre o la completo en nombre de una defensora de DDHH (WHRD)?*

Si la solicitud se completa en nombre de una WHRD, proporcione su información de contacto.

Incluya los nombres de las organizaciones y personas con las que haya colaborado.
Límite de palabras: 200-400.
2. ¿Cuál es el objetivo principal de su activismo?*
Seleccione solo UNO
Límite de palabras: 500
Si es posible, añada una fecha o un periodo de tiempo aproximado.
Límite de palabras: 200-400

6. Especifique la financiación que solicita en USD.
Para cada punto, especifique cuánta financiación solicita. Tenga en cuenta que el máximo previsto para las subvenciones de la Red de Seguridad es de 10.000 USD (sujeto a que las ONG socias de la Ventana de Financiación de WPHF para Mujeres Defensoras de los Derechos Humanos lo revisen) para cubrir las necesidades de protección a corto plazo.

Tenga en cuenta que la duración máxima de la ayuda es de seis meses.

8. Para que podamos evaluar su solicitud, indique el nombre y el contacto de al menos una persona de referencia de una organización nacional o internacional que conozca su trabajo y que pueda responder algunas preguntas. Esta persona NO debe ser un familiar.

*Las referencias se facilitan de forma voluntaria y no deben ser remuneradas.

REFERENCIA 1 (obligatoria)*

Indique el nombre completo, la organización a la que pertenece, la dirección de correo electrónico, el teléfono/móvil
9. Indique si ha presentado una solicitud similar ante otra organización o si anteriormente recibió apoyo (financiero o de otro tipo) por parte de una organización, ya que esto nos ayudará con la coordinación.*
Que haya recibido apoyo en el pasado no afectará automáticamente a su elegibilidad.