Skip to form
E-mail Contractant
*
Het e-mail adres waarop het abonnement bij ons bekend is.
Telefoonnummer Contractant
*
Het telefoonnummer dat bij 50+ mobiel actief is. In de vorm van 0612345678.
Overlijdensakte
*
Hier dient u de overlijdensakte te uploaden, dit mag ook een scan/foto hiervan zijn.
Per wanneer wenst u de aansluiting te laten beëindigen?
*
Per direct
Per volgende contractmaand
Per contract einddatum
Verzenden