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Demande d'aide financière

La Fondation dessert les organisations scolaires suivantes :

  • Centre de services scolaire de la Capitale;
  • Centre de services scolaire des Découvreurs;
  • Centre de services scolaire des Premières-Seigneuries;
  • Commission scolaire Central Québec.

Toute demande doit provenir d'une direction d'école ou d'un intervenant du réseau de la santé et des services sociaux.

Toute demande doit concerner un ou des élèves du préscolaire ou du primaire dont la famille est en situation de défavorisation et/ou de vulnérabilité.

Veuillez remplir une demande par famille.

1. Requérant institutionnel

 

2. Bénéficiaires et besoins

 

Spécifiez les types de demande pour chaque enfant.

Pour chaque case cochée, veuillez mentionner le motif et la description du besoin dans la case '' Description et motif de la demande ''

 

Enfant 1

Type de demande/Besoins (enfant #1)*
Veuillez faire la description du ou des besoin(s) identifié(s) ainsi que mentionner le motif de la demande. VEUILLEZ ÉGALEMENT DONNER DES PRÉCISIONS SUR LA SITUATION DE VULNÉRABILITÉ OU DE DÉFAVORISATION.

S’il s’agit d’une demande pour un service spécialisé, veuillez préciser si l’école a déjà entrepris des démarches.

Enfant 2

Type de demande/Besoins (enfant #2)
Veuillez faire la description du ou des besoin(s) identifié(s) ainsi que mentionner le motif de la demande. VEUILLEZ ÉGALEMENT DONNER DES PRÉCISIONS SUR LA SITUATION DE VULNÉRABILITÉ OU DE DÉFAVORISATION.

S’il s’agit d’une demande pour un service spécialisé, veuillez préciser si l’école a déjà entrepris des démarches.

Enfant 3

Type de demande/Besoins (enfant #3)
Veuillez faire la description du ou des besoin(s) identifié(s) ainsi que mentionner le motif de la demande. VEUILLEZ ÉGALEMENT DONNER DES PRÉCISIONS SUR LA SITUATION DE VULNÉRABILITÉ OU DE DÉFAVORISATION.

S’il s’agit d’une demande pour un service spécialisé, veuillez préciser si l’école a déjà entrepris des démarches.

Enfant 4

Type de demande/Besoins (enfant #4)
Veuillez faire la description du ou des besoin(s) identifié(s) ainsi que mentionner le motif de la demande. VEUILLEZ ÉGALEMENT DONNER DES PRÉCISIONS SUR LA SITUATION DE VULNÉRABILITÉ OU DE DÉFAVORISATION.

S’il s’agit d’une demande pour un service spécialisé, veuillez préciser si l’école a déjà entrepris des démarches.

3. Détails du financement de la demande

Montant
Montant

Contribution monétaire des diverses parties impliquées :

Montant
Montant
Exemple : CIUSSS, DPJ, etc
 
Veuillez téléverser la totalité des soumissions et/ou factures reliées à la présente demande d'aide financière 

L'école ou le CIUSSS de la Capitale-Nationale, selon ce qui est applicable (le « Requérant institutionnel »), confirme que les renseignements personnels communiqués à la Fondation Petits Bonheurs d’école et utilisés par cette dernière ont été collectés et sont communiqués en conformité avec les lois sur la protection des renseignements personnels applicables.